甲状腺结节是内分泌系统中很常见的疾病，多发于中年女性，有良恶性结节之分，其中良性结节占绝大多数[1]。根据结节质地，甲状腺结节可分为实性结节、囊性结节及混合性结节。一般来说，实性结节特别是单发实性结节的恶变几率较大[2]。出于担心结节发生恶变导致患者精神压力较大，或结节较大且对气管等周围器官造成压迫症状，因此部分良性病变的甲状腺实性结节也需要给予处理。手术切除是甲状腺结节传统的治疗手段，但手术切除治疗创伤大、术后并发症多[3]，如术后患者常需长期服用甲状腺素类药物，影响患者生活质量，且手术瘢痕亦影响美观。随着医疗模式的转变，人们对身体健康、生活质量和外在美观要求的不断提高，微创治疗因其创伤小、手术时间短、并发症少等优点己成为临床热点研究领域，并逐步应用于临床[4,5]。本研究对我院行超声引导下微波消融治疗的60例甲状腺良性实性结节患者的临床资料进行回顾性分析，以期为甲状腺良性实性结节的临床合理治疗提供一定参考，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月至2017年2月入院行超声引导下微波消融治疗甲状腺良性实性结节60例患者的病例资料。其中女性51例，男性9例；年龄范围20~80岁，患者平均年龄44.4±7.4岁，中位年龄49岁。术前超声检查结节质地为实性，且术前采用细针穿刺活检送细胞学检查，病理诊断均为良性。以上患者均自愿接受经皮穿刺微波消融治疗，并签署微波消融治疗同意书。为排除对观察效果的影响，对于多个结节治疗者，本研究纳入直径最大结节治疗的数据，共观察结节88个，其中结节最大径1.2~3.9cm，2.7±1.2cm。
1.2 仪器和设备
（1）南京康友KY-2000微波消融仪，技术参数：工作频率2450MHz，功率40-50W，配16G微波针，针头直径1.9mm，消融半径3-5mm。（2）PHLIPS IU22超声检查仪，应用12-5MHz线阵探头。
1.3 术前准备
治疗前常规进行出凝血时间、血常规、甲状腺功能及传染病相关测定。术前超声测量并记录结节部位、大小、数量、形态、边界、内部回声、与周围解剖关系等情况。
1.4 操作方法
患者仰卧位、垫高肩部、颈部过伸以充分暴露颈部。常规消毒铺巾，1%盐酸利多卡因注射液10ml用0.9%氯化钠注射液稀释成20ml局部浸润麻醉，于甲状腺周围打隔离带以避免消融治疗时热量误伤重要血管、神经[6]。在彩超引导下将微波消融针穿刺进入甲状腺结节底部，多点多平面逐步逐层消融，直至结节完全被强回声覆盖，结节内部及其周边血流完全消失，超声造影显示消融区未见造影剂填充[7]。消融过程中，单个结节直径≤3cm或直径≤2cm、个数≤5个的可选用单次微波消融，结节直径≥3cm或个数≥5个可分次进行消融。消融时间的长短可根据结节内部高回声覆盖的情况进行判断，当结节组织完全由高回声所覆盖或高回声范围持续几分钟不再增加，消融结束[8]。每点消融时间60s-300s不等，根据结节体积大小，微波治疗过程大约需要2min~30min不等。