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小建中汤在三焦方面的作用
日期:2019-05-29 11:46  点击:563
2.1桂枝汤的作用
《素问·举痛论》说:“营卫通,腠理开,汗大泄。”《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴谓之汗”。《灵枢·营卫生会》说:“夺血者无汗,夺汗者无血”。脾胃化生的水谷精微,以三焦为通路的称之为营卫,出于人体体表的称之为汗,三焦除了供人体营养外,还有一部分用通过皮肤与外界沟通,这部分即是汗。三焦功能正常,营卫运行有度,则排汗正常,反之,若汗液排泄不正常,也就反映了三焦功能的失常。
《伤寒论》53条说:“病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。”54条说:“病人脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”营卫不和导致的自汗,反映了三焦的失司,所以桂枝汤有恢复三焦功能的作用。
桂枝汤为太阳病的主方,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”虽然太阳病的提纲是头项强痛,但以太阳病表现的身体任何部位的疼痛皆可用桂枝汤来治疗。《伤寒论》第62条:“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”在桂枝汤基础上加入养阴之芍药,益气之人参,温中之生姜,治疗身疼痛。《金匮要略》中有“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白朮汤主之”的条文,桂枝附子汤以桂枝汤为基础,加附子而去芍药,说明桂枝汤就有止疼的作用。现代动物实验证实桂枝汤中的桂皮醛、桂皮酸、香豆素、原儿茶酸等都有抗炎抗菌作用,可降低关节液中有关物质活性,增加动物的疼痛阈值,镇痛作用明显。
2.2小建中汤与三焦的关系
这就很好理解《伤寒论》100条说的“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。”小建中汤以桂枝汤为基础治疗疼痛,以调节三焦功能为根本,加入饴糖而倍芍药。芍药合甘草为芍药甘草汤,又名去杖汤,甘寒养阴,在第29条中,“若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。”其能缓身体的挛急痛。饴糖能缓,且引药入人体中部,所以小建中汤能够调节三焦功能失常引起的腹痛,并不是因寒导致的腹痛。
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