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基于医联体模式的社区孕产前保健模式的意义
日期:2019-06-03 17:52  点击:672
3.1社区医疗机构受益 李燕等调查江西地区显示孕产妇在社区卫生资源利用率为67%,较老年人94.7%和高血压、糖尿病患者87.8%的利用率低很多[7],社区在妇幼保健方面的资源没有充分被利用,职能未充分发挥,通过医联体模式,可以引进三级医院资源,充分盘活自身资源,为孕产妇提供安全,有效,优质的医疗服务,发挥社区卫生服务作为健康守门人的责任,这样既可以增加社区卫生机构的社会效益也可以增加经济效益。社区参与的孕产前模式,将不仅仅是孕期给予医疗服务,同时与孕前健康教育,产后的康复,新生儿的保健有机结合,形成全程,连续的保健服务模式。将社区的全科和专科有机相结合,使社区医疗发展更具有长远性和战略性[8]。
3.2孕产妇受益 张伟等对湖南省的卫生服务调查分析显示,年龄,家庭收入等会影响产前检查的未达标率,随着家庭收入降低,产前检查率明显降低[9],家庭收入是影响产前检查的重要因素,对家庭收入较低的孕妇而言,去大医院产检,交通,诊疗,检查费用是一笔较重的负担,同时由于大医院门诊人数较多,通常需要较长时间等待,由此产生的误工费都会影响孕妇产检的积极性。通过建立医联体模式,社区卫生机构引进大医院的医疗资源,使社区的孕妇在家门口能享受到三级医院优质的医疗资源,对于预约四维,排畸检查和床位还能享受绿色通道。这既降低了孕妇的经济开支,也带来了其他方面的便利。同时由于交通的便利,孕妇检查安排相对宽松,自由。
3.3医联体医院受益 通过这种医联体模式,合理分工,社区卫生机构可以提供常规28周前的产前检查任务,减轻大医院的门诊负担,推动医院集中人力和物力资源,提供疑难重症救治任务,合理配置医院的资源。
3.4 社会受益 能够很好的推动优质医疗资源下沉,加大社区医疗机构服务的覆盖面和可及性,促使公立医院和社区医疗机构均衡、合理发展,减轻患者就医负担,有助于解决“看病难,看病贵”问题 [10],明确了各类医疗卫生服务机构的职责,均衡社会资源。
4.讨论 英国在1986年就提出将母婴保健,健康教育,社区接生等内容纳入社区卫生服务体系中。澳大利亚在社区开展了连续性围产期保健服务,同时调查时显示,孕妇对服务质量的满足感高较高[11]。WHO也强调要发展以社区为基础的妇幼保健服务。我国卫生部门出台了相关法律法规支持发展医联体,建立分级诊疗体系,鼓励发展社区卫生服务机构。但是发展的过程中,仍然存在很多问题,目前建立医联体主要靠政府的力量,大医院参与的积极性较弱,建立医联体后,医院和社区卫生服务机构之间的收益分配仍然存在很多争议,没有建立完善的分配机制。医联体机构之间的信息沟通平台没有完全建立,医嘱,检验检查结果,患者信息共享等仍然存在众多阻扰。所以,政府要在政策和财政上给予支持,鼓励社区卫生服务机构的发展,要加强医联体内信息化水平建设,建立上下信息互通的医疗平台,实现患者信息在医联体内实时共享。加强医保管理平台的对接,进行患者转诊的同时实现医保报销移转,建立合理的利益分配机制,提高大医院建立医联体的积极性。在吸取国外社区医疗保健模式先进的经验上,结合我国的实际情况,社区医疗机构和三级医院建立医联体,吸取大医院的技术和人员,优化社区卫生服务,强化社区孕产妇保健能力,完善我国孕产前保健体系,为孕产妇提供连续性医疗、保健服务。
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