微创手术在宫内节育器异位诊治中的应用
【摘要】 目的：探讨微创手术在宫内节育器异位中的应用。方法：回顾性分析16例宫内节育器异位的诊治过程。结果：其中8例宫内节育器部分嵌顿或部分残留嵌顿经宫腔镜取出，8例盆腹腔异位中，无气腹腹腔镜取出4例，经阴道取出4例。结论：微创手术在诊治处理不同位置异位宫内节育器具有诊断明确，手术成功率高，创伤小的优点，优于剖腹手术。
【关键词】宫内节育器异位；宫腔镜；腹腔镜；经阴道取器术
宫内节育器（IUD）具有高效、安全、简便、可逆、经济等特点被广大育龄妇女所采用，但IUD在带器，取器过程中有时出现异位、变形、嵌顿、断裂、残留异位等并发症，致使取器困难，影响患者身心健康，须引起医务人员的重视。近年来我院采用宫腹腔镜及经阴道取器术诊治异位IUD取得了良好的效果。我院在2003年1月至2008年1月共诊治异位IUD16例采用微创技术成功取出，报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料：2003年1月至2008年1月我院共收治16例IUD异位患者。年龄25-36岁，平均30岁。节育器放置时间：顺产后哺乳期放置6例，剖宫产后哺乳期放置2例，1例为宫腔粘连松解后放置，余均月经干净后3到7天内放置。患者所带IUD有T环4例，爱母环3例，金属圆环4例，金属圆宫环5例。
1.2临床特征
本组中有2例患者在放置宫内节育器术中发生剧烈腹痛并伴有阴道流血怀疑子宫穿孔B超诊断IUD异位，另14例术中无异常。带器妊娠行人流时取器失败经B超确诊为节育器异位4例。1例宫腔粘连松解后放置T形环一个月后复查时未见环尾丝经X线诊断节育器异位于腹腔。余9例均因下腹痛，阴道不规则流血等B超发现节育器异位。16例患者中环完全植入肌层突出于浆膜层4例，其中子宫前壁頬部2例，子宫宫底前后壁各1例。环异位盆腹腔3例，其中后穹窿1例，腹腔2例。环断裂部分植入肌层4例，环完整部分植入肌层4例。阔韧带异位1例。
